Demande d'adhésion SAO 1 Informations 2 Identifiants Identité Civilité / titre * -- Sélectionner -- Professeur (Pr.) Docteur (Dr.) Madame (Mme.) Monsieur (M.) Nom * Prénom * Date de naissance * Nationalité * Coordonnées professionnelles Adresse professionnelle * Pays d'exercice * Algérie Autre Ville d'exercice * -- Sélectionner -- Adrar Chlef Laghouat Oum-El-Bouaghi Batna Béjaïa Biskra Béchar Blida Bouira Tamanrasset Tébessa Tlemcen Tiaret Tizi-Ouzou Alger Djelfa Jijel Sétif Saïda Skikda Sidi Bel Abbès Annaba Guelma Constantine Médéa Mostaganem M'sila Mascara Ouargla Oran El Bayadh Illizi Bordj Bou Arreridj Boumerdès El-Tarf Tindouf Tissemsilt El-Oued Khenchela Souk-Ahras Tipaza Mila Aïn-Defla Naâma Aïn-Témouchent Ghardaïa Relizane El M'Ghair El Meniaa Ouled Djellal Bordj Badji Mokhtar Béni Abbès Timimoun Touggourt Djanet In Salah In Guezzam Contact & Coordonnées personnelles Adresse personnelle Téléphone * Email * Profil professionnel Type d'activité * -- Sélectionner -- Ophtalmologiste titulaire Résident en ophtalmologie Orthoptiste Type d'exercice * -- Sélectionner -- Libéral Hospitalier Spécialité / Orientation * -- Sélectionner -- Segment antérieur Segment postérieur Ophtalmo-pédiatrie Neuro-ophtalmologie Oculoplastie Ophtalmologie générale Oncologie Inflammation Glaucome Contactologie Pièces justificatives à fournir * (obligatoire) 📎 Déposez vos fichiers ici ou cliquez pour sélectionner Taille maximale : 2 MB - Types acceptés : .jpg, .jpeg, .png, .pdf, .docx, .pptx Types de documents à fournir : Carte professionnelle / Carte ou attestation de l'ordre des médecins / Certificat de scolarité (pour les résidents en formation). * J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus Suivant → Choisissez vos identifiants de connexion Votre compte sera créé avec ces informations lors de la validation de votre dossier. Le mot de passe ne sera jamais envoyé par email. Nom d'utilisateur * 4 caractères minimum — lettres, chiffres, points et tirets uniquement. Mot de passe * Confirmer le mot de passe * ← Retour Envoyer la demande
